手术这个东西，说起来容易，做起来难。
很典型的是眼会，手不会。
不管任何手术，不经过无数次的上台操作练习。
手术步骤，你背的再熟练，也无法成为一个高明的医师。
因为乙状结肠切除比较简单，所以林易也没有过多的讲解。
而是迅速的完成了这个操作，接下来他要做的是，整个胆囊切除术。
这个手术，相对于乙状结肠切除术，稍微难度大了一点。
因此林易速度慢下来一点，然后详细的给周围的人，讲解了一下步骤。
林易一边讲解步骤，一边仔细地进行着操作。
在众人眼里，林易的操作简直是行云流水。
有一种他不像在做手术，而是在做一件工艺品的感觉。
给人一种赏心悦目的感觉。
处理完乙状结肠，林易以无损伤钳，夹持胆囊底部，沿胆囊两侧切开胆囊浆膜。
由胆囊底部，游离胆囊至胆囊颈部。
显露肝十二指肠韧带和winslow孔，钝性分离，找到胆囊管。
在胆囊管后上方，分离出胆囊动脉。
在分离胆囊动脉的时候，林易还特别给周围的医生强调一下。
“分离胆囊动脉的时候，一定要小心，动作一定要轻柔，千万不要粗暴，不然的话扯断胆囊动脉，是很麻烦的事！”
林易一边说着，一边继续进行手术。
在近胆囊壁处，切断胆囊动脉，距胆总管0.5cm处，切断胆囊管，近端双重结扎。
移去胆囊后，胆囊床彻底止血。
手术进行到这里，整个手术算是完成了。
剩下的工作都是收尾的。
林易便交给他们完成。
走出手术室后，在急诊大厅，一个60多岁的老大爷躺在地上不省人事。
一个60多岁的老太太，看起来应该是他的老伴，已经被老大爷吓得六神无主。
一边哭喊着：“老头子你可别吓我，你快醒醒啊。”
一边不时转头慌张的大喊：“快来医生救人啊。”
一个护士急忙跑到了老大爷跟前，蹲下身查看他的脉搏情况。
她先让老大爷平躺在地，让他的脖子后仰，彻底打开气道，以防昏迷的老大爷窒息。
摸了一下他的颈动脉，心脏跳动还是比较正常的，呼吸也还可以。
这时护士的心，稍稍放松了下来，但是老大爷具体是什么情况，她判断不了，还要等待医生的到来。
就在这时，林易等一群人已经赶快跑到了老大爷身边。
这时，急诊科主任周朝正好在这边。
于是他立即冲了上去，蹲下身来查看老大爷的情况。
虽然围过来的医生不少，但今天毕竟是她值班，所以她是首先需要接诊的医生。
周朝察看了一下老大爷的脉搏，又看了看他的瞳孔，再次听了他的心肺。
然后抬头看着林易说道：“现在病人是昏迷状态，双侧瞳孔不等大，考虑脑疝形成。不过还需要进一步做头颅ct检查才能确定。”
周朝说完，然后转头看向一旁的老太太问道：“老太太，病人以前有没有高血压？”
老太太急忙点头回答道：“老头子有高血压，吃着药呢，但是降得并不理想，所以今天准备再来看看的，可谁知道突然就昏迷这儿了。”
老太太难过的要滴下眼泪：“医生，我老伴有没有事啊？”
看着老太太急切的表情，周朝立刻安慰道：“老太太，你先不要着急，我们先给老大爷检查一下，明确病情再说。”
然后冲一旁的护士助手说道：“快去推轮床，把病人推进抢救室。”
护士很快推过来一架轮床，众人齐心协力把病人抬到了轮床上，然后推到了抢救室。
护士急忙给病人吸上了氧气，连上了心电监护仪。
很快病人的生命体征，显示在监护仪上。
监护仪显示，血氧饱和度98%，而血压竟然高达200/100毫米汞柱。
从病人的血压高达3级来看，病人最可能是脑血管出现了问题，而最有可能的则是脑出血。
因为刚才周朝已经发现病人的双侧瞳孔已经不等大。
双侧瞳孔不等大，是脑血管出现问题的重要的一个体征。
在没有任何预兆，突然昏迷的病人，最常见的病因就是脑血管疾病，以及心血管疾病，再者还有一个低血糖昏迷。
遇见这种突然昏迷的病人，首先要进行明确的检查，明确病情才能进一步的治疗。
目前病人的血氧饱和度高达98%，也就是说呼吸功能尚可。
因此只需要鼻导管吸氧就可以了，暂时不用气管插管使用呼吸机。
周朝又立刻下达医嘱，让护士抽了相关检查的血液，很快血糖结果出来也不低。
可以排除低血糖昏迷。
做了心电图以后，显示只是有些心肌缺血，但是也不至于引起昏迷的情况。
所以目前这个病人，最可能就是脑出血造成的昏迷。
因为刚才周朝已经发现病人的双侧瞳孔已经不等大。
双侧瞳孔不等大，是脑血管出现问题的重要的一个体征。
在没有任何预兆，突然昏迷的病人，最常见的病因就是脑血管疾病，以及心血管疾病，再者还有一个低血糖昏迷。
遇见这种突然昏迷的病人，首先要进行明确的检查，明确病情才能进一步的治疗。
目前病人的血氧饱和度高达98%，也就是说呼吸功能尚可。
因此只需要鼻导管吸氧就可以了，暂时不用气管插管使用呼吸机。
周朝又立刻下达医嘱，让护士抽了相关检查的血液，很快血糖结果出来也不低。
可以排除低血糖昏迷。
做了心电图以后，显示只是有些心肌缺血，但是也不至于引起昏迷的情况。
所以目前这个病人，最可能就是脑出血造成的昏迷。
因为现在病人的表现，除了昏迷以及瞳孔不等大，还有右侧的肢体肌力是0级的情况。
种种迹象以及体格检查表明，这个病人很可能就是脑出血，已经造成了脑疝。
这种情况必须尽快手术治疗，否则病人很快就会出现呼吸心跳骤停，而死亡。
当然要确诊这个病人的话，还需还需要最重要的一步检查，就是查头颅ct。
只要检查头颅ct以后，确诊是脑出血，就需要尽快开颅手术治疗。
否则病人双侧瞳孔散大，就没有救治的希望了。
以病人目前的情况来说，尽快确诊病因以后，如果尽快开颅手术治疗，还有一线希望。
但是让老太太去办理住院手续的时候，她并没有带多少钱。
本来她今天是跟着老伴一块来看病，调整高血压药物的。
谁能想到会出现这种情况，因此她带的钱并不多，而且老人家也不会使用手机微信、支付宝之类的。
不过像这种紧急情况，病人突发的疾病，由于家属和病人没有丝毫的准备，而没有带足够的钱，急诊科一般会特事特办。
虽然老太太带的钱少，但是林易先让她交几百块钱，先办理住院手续，有个住院号，才能进一步做更多的检查。
住院手续很快办好了，有了住院号。
周朝立刻开了头颅ct检查单，然后让宋博瑞等人推着病人去做ct检查。
很快ct检查就出来了。
周朝打开电脑上的ct影像图，指着图片，对众人说道：“病人果然是脑出血，而且是左基底节出血，出血量非常大，已经超过了40毫升，看来需要尽快手术了！”
并不是所有的脑出血病人，都需要手术的。
脑出血也是有手术指征的，有比较明确的界限。
脑出血的手术指征，主要是根据其出血位置及出血量而定。