护士连忙道:
“这次也是上厕所大便的时候出的血!”
吴江立马起身往病房走去,顺便给肛肠外科的医生打电话下来会诊。
这患者实在有问题,必须得让专科医生再来检查一下了。
“患者现在情况怎么样?有贫血面容吗?”
护士摇摇头:
“没有,情况还好,就是发现自己再次出血之后情绪有点不好……”
吴江点了点头,这个他倒是能理解。
毕竟一个小小的痔疮手术,说破了天也很难两次出血。
结果他还真两次出血,有情绪很正常。
但这情况他感觉不对劲……
这个人应该还有其他隐藏疾病他们还没检查出来!
想到这,吴江往病房里走去的脚步也稍稍加快了些。
病房中,除了这名患者还有其他两名普通输液患者。
一进来就看见这名痔疮患者正侧躺在床上一脸气愤又无奈的表情望着门口。
“胡良,你怎么样?肛门位置疼不疼?”
这名患者侧过头白了一眼匆匆赶来的吴江:
“我说你好歹是主治医生啊!
我这到底为什么又出血了啊?!
我特么一个小小的痔疮前前后后耽误多少时间了还没出院??!”
患者生气大吼了两句,吴江也没生气只安慰道:
“我们已经帮你叫了肛肠外科的医生过来给你看看了,你先别着急。
一个痔疮肯定不会导致反复出血,应该是你还有其他隐藏疾病没检查出来。
这样吧,你先给你家人打个电话,你现在出血量有点大,普通病房待不了,得去监护室看着,避免更大量的出血。”
“啥?还要给家人打电话??”
患者犹豫了。
他有点不想叫家属啊。
“是的,在查清楚出血原因之前你要先去监护室
住,在此期间还是叫家属来照顾你比较好。”
之前下手术之后这名患者一直都是一个人在住院。
吴江担心这次出血加重,万一真出什么事了,还是叫个家属过来比较好。
那患者一边抱怨一边慢悠悠起身:
“什么事儿啊这叫!割个痔疮磨磨唧唧这么好几天都快一周了还没出院!真是烦死了!”
面对患者的怨言,吴江略显尴尬,但也没有吭声。
很快,肛肠外科的医生就过来了。
来的还是肛肠外科的副主任刘栋。
“刘主任,这名患者本来之前是要去你们科住院的,但当时没床位,就商量的在我们急诊做的痔疮手术。
现在过去不到一周时间,他就出血了两次。
一次是刚下手术第三天,纱布刚取下来,患者自行排便的时候就出血了。
但量不多就五十毫升,当时就加急做了肠镜,肠镜结果在这。
第二次就是今天了,纱布也是昨晚上取的,结果今早就又出血了。
出血量还是两百毫升。”
刘栋一进病房,一边听着吴江解释情况一边开始给这患者检查。
“两次出血?今天还是两百毫升?”
刘栋皱了皱眉头。
痔疮术后出血两百毫升还挺少见的。
因为痔疮的伤口本来就不大,而且很多都是套扎。
就是先把根部缝扎然后再切除,术中出血量都非常少,更别说术后了。
这名患者显然是有问题的。
将患者的裤子扒下,刘栋看了看肛门的位置。
内裤上现在倒是干燥的没沾上血。
肛门周围也挺干净,就是不知道现在肠子里面是什么情况。
“这样吧,再加做个肠镜,外加血管造影,找找到底是什么地方在出血。”
根据刘栋的经验来看,痔疮出血这么多非常蹊跷。
所以他直接就给下了造影检查。
造影检查就是在特定的血管内打上造影剂,然后再在ct扫描下查看是否有哪个血管是漏的。
这样就能更精准的找出出血点。
随后,患者无奈通知了家属,来的是个五十多岁大叔,应该是他父亲。
跟家属详细解释了一番后,家属也很懵逼。
“我们家也没什么遗传病啊?怎么会出血不止呢?”
吴江安慰道:
“你先别着急,我们先再去做个肠镜看看问题到底在哪。”
家属也不懂,只能点点头全都听医生的。
很快这倒霉小伙子又被送上了肠镜室。
这次的肠镜探查比上次还要仔细,还要久。
吴江一瞬不瞬的盯着屏幕,生怕错过了什么。
突然,在乙状结肠的位置发现了一个很奇怪的突出的畸形血管?
并且这畸形血管上竟然有一个小小的出血点??
“嗯?!这里上次明明没有啊?怎么会突然出现一个血管畸形??难道是我们上次没看清?”
吴江让旁边做肠镜的医生再将肠镜反复前后观察了一下。
这个位置吴江记得之前确实没有畸形。
怎么回事?
吴江不禁看懵逼了。
做完肠镜后吴江就将检查单给肛肠外科的医生给发了过去。
刚好这时候周朝也在办公室,吴江就将这事给周朝说了。
周朝听完后也是一脸不解:
“一个痔疮手术两次出血?并且上次肠镜没有畸形,这次却出现了血管畸形?
你的意思就是上次出血可能是患者自己大便太用力造成的。
这次出血则是那个血管畸形造成的?”
吴江点了点头:
“没错,这血管畸形还有个出血点,我猜这次肯定是这个血管畸形的问题。”
周朝点了点头道:
“那这小伙子得赶紧把血管畸形给解决了,不然之后还得再出血。”
正好肛肠外科那边也来了消息,说是血管畸形得立马切除,不然出血量可能有增大的风险。
患者和家属一听,既懵逼又害怕。
“我特么来医院割个痔疮怎么会出这么多事啊?出血就不说了,这次居然还查出来自己有血管畸形??”
患者心里憋屈的想哇哇大哭。
这叫什么事儿啊!
而且听医生说的手术方案还必须得切一小截肠子。
因为附着在肠壁的血管畸形不能单独切除,只能连同那一截肠子一起切掉才能止血,防止出血。
如果单切那一部分畸形反倒还容易造成大出血。
这家伙,一个小小的痔疮手术眨眼间居然演变成了需要开腹取肠子的大手术。
患者终于忍不住爆发了。
忍着屁眼上传来的疼痛感站在急诊办公室门口骂了吴江半个多小时才解气。
结果刚一回病房就又开始拉血便。
目测这次的出血量又是一百毫升左右。
一看情况不对,家属连忙又跑去叫医生。
吴江和周朝连忙一起来病房查看情况。
看着这一便池的血,周朝也知道手术不能拖。
照这个出血速度下去,患者迟早得贫血,严重了得休克。
周朝立马转身给肛肠外科打了个电话,说患者又出血了。他们急诊这边直接给做紧急手术。
周朝亲自主刀。
病人一听周朝要自己做这个手术,那他也没什么好担心的了。
毕竟是急诊主任啊。
没两下子怎么当主任?
术前输液,抗凝扩容,顺便抽血查查血红蛋白。
116g/l。
还好,虽然出了三百毫升左右的血,但目前来看这名患者还没有出现贫血。
家属这边也签了字同意手术,很快患者就被送上了手术室。
手术采用腹腔镜的方式来进行。
在脐周做孔,将镜头伸入腹腔,再配合肠镜一起准确的找到血管畸形的位置。
为了确保准确,周朝还伸了食指进去摸了一下。
在血管畸形的地方确实有个肿块的触感。
确认好位置,周朝下刀,将血管畸形周围三厘米左右的肠子给切了下来。
切完后再将肠管重新吻合。
这手术由急诊主任主刀,不仅其他医生放心,家属心里也多了些安慰。