手术很成功。
血管畸形切下来后还拿给那家属看了眼。
确实是有个突出来的青色血管，看着怪恐怖的。
“谢谢你们啊医生。”
家属很客气，跟周朝道谢。
周朝摆摆手道：
“很多患者情况复杂，疾病有时候来的也凶险，我们医生就只有一双眼睛，不可能面面俱到。”
………………
心外科接收了一名患者，她是一名心脏病患者，女性，73岁。
突发气促一小时，心脏骤停一次被紧急送入医院。
气促时不能平卧，只能端坐呼吸，并且有咳出粉红色泡沫痰。
入院时就发现心跳、呼吸、脉搏均停止。
立即给予心肺复苏术、肾上腺素静推，并给予电击除颤、呼吸机辅助呼吸等一系列抢救措施。
大约十五分钟后患者恢复自主心跳。
但意识仍处于模糊状态。
抢救后查体，t36.7c、p114次/分、r15次/分、bp88/58mmhg。
瞳孔等大等圆，但对光反射减弱，双肺呼吸音粗，闻及湿罗音。
心律齐，心尖部可闻及收缩期喷射样杂音。
双下肢未出现水肿。
既往病史有糖尿病、高血压。
血常规白细胞：17.31x 10?/l（4-10x 10?/l）
中性粒细胞百分比：44.2%（50-70）
血糖：25.4mmol/l。
超敏肌钙蛋白t：＞5000pg/ml。
（心肌损伤标志物之一。）
肌酸激酶：213u/l（0-25）
其余肝功、肾功、甲功、血脂均未出现异常。
心电图：qrs波高电压。
冠脉造影显示：左主干及前降支、右冠、均未见狭窄。
心脏彩超：室间隔于左室壁增厚，厚度38mm（20-35），顺应性降低。
所有检查结果出来，王忠良当即就给下了诊断：
1、暴发性心肌炎2、急性肺水肿3、急性左心衰竭4、冠脉阻塞性心肌梗死？
爆发性心肌炎确实会引起室壁增厚，所以心外科副主任王忠良考虑了这个为首要诊断。
至于冠脉阻塞性心肌梗死后面打了个问号，是还需要进一步观察才能确定的意思。
不过，患者的超敏肌钙蛋白和肌酸激酶都非常高，所以也不能排除有心肌梗死的可能。
下了诊断以后，王忠良也跟家属讲过了。
患者的病因是心肌炎造成的室壁肥厚。
室壁肥厚就会降低心脏的收缩功能。
收缩功能降低，那么左心室的血液流出量就会减少，血液就全都堆在了心室里面排不出去。
既会造成心衰又会导致肺静脉压力升高。
所以左心衰和肺水肿就一起出现了。
抢救结束后，王忠良也下达了输液的长期医嘱。
首先扩张血管，增加心排出量。
再增加心肌收缩力的药物，多巴胺。
（多巴胺的用量要严格控制，不同的用量起到的效果是不一样的。）
硝普钠，降动脉压减低左室流出道后负荷。
结果，用药两天后。
这老太太丝毫没有好转的迹象。
并且还出现了加重的情况！
家属肯定就不愿意了。
“你们这么大的医院，居然治不好病吗？！”
“一个心衰和肺水肿，我看其他一样病的人家都可以出院了！”
“我们家反倒还越来越严重了？这就是你们的医疗水平吗？！还是说你们故意差别对待啊？！”
“难道我们是看我们从外地来的就专门欺负我们？！”
家属说的脸红脖子粗的。
今天是住院第三天。
患者情况不减反增，王忠良在上午查房后也推翻了之前的诊断。
常理来说用药之后情况就会缓解很多。
但这名老太太却变得更严重了。
所以这药是不能再用了。
先停药。
一早上的时间，患者又没有用药，又没有给出最新诊断。
家属的情绪自然达到了一个爆发点。
她一边吼一边往医生办公室里走去。
王忠良听到这阵喧闹声也立马从里面走了出来。
“家属请你稍安勿躁，我们目前正在讨论你母亲的真正病因，等有结果了我们会通知你的。”
家属也显然不买账。
“通知？！什么时候通知啊？！等人都断气以后再通知吗？”
“你先别激动，我们并没有故意欺负你们，你放心，你母亲目前情况的我们会稳住的，暂时不会有生命危险。”
“我想要一个具体结果！”家属怒吼道。
“我们会诊结束后会尽快告知你的。”
王忠良耐着性子说道。
在医院里，患者家属因为患者病情问题而情绪激动，都是常见的。
有些医生脾气好会努力解释。
遇上脾气不好的就直接吵起来了。
还好王忠良的脾气算不错了。
找不到病因的病其实有很多，医生也只能在摸索中不断学习前进。
突然，这边刚说完，监护室里的另外几名家属突然冲出来说道：
“医生！你们快来看看啊，血压怎么突然降低了呢？！”
医生办公室和护士办公室里，一听到血压下降，纷纷自觉地来到监护室。
本来就是心衰患者，现在用药效果不好，一个不小心就可能死亡。
只能随时检测生命体征。
“王主任，停搏了！”
“赶紧心肺复苏，肾上腺素一毫克静推！”
“上呼吸机！”
“洛贝林一支静推！”
“利多卡因五十毫克静推！”
监护室瞬间就变成了抢救室。
找不到病因的心衰患者危在旦夕。
家属只能在门口默默祈祷：
“千万要抢救成功啊……求求了！”
终于，十三分钟后患者恢复自主心跳。
抢救的医生护士们松了口气，门外的家属也松了口气。
但这根本解不了燃眉之急啊。
这名心衰患者现在问题是心室肥厚导致心肌无力。
但用了增加心肌收缩力的药之后，情况非但没有好转却更加恶化了！
“怎么办啊？王主任！”
旁边一名医生紧皱眉头，向王忠良问道。
“我想到一个人……”
王忠良盯着前方说道。
“谁？”
“急诊科独立诊室林易！”
说完，他便直接掏出手机，给林易拨打了电话。
“喂？林医生，是这样的，我们科室收治了一名左心室室壁增厚伴急性左心衰和肺水肿的患者。
可是我用完药之后，还是不见丝毫起色，反而患者的情况还加重了。
所以这边也是想让你帮忙看看，你看你有时间吗？”
林易这边思索了一会问道：
“患者目前情况怎么样？”
“不太好，刚才又做了一次心肺复苏才把人抢救回来，实在着急所以才打扰你的。”
“之前治疗用药用的是哪些药物？”
王忠良一五一十的回答：
“多巴胺，剂量和滴速是2-5ug/kgmin，是泵入的。还有硝普钠，25μg/min，硝酸甘油，10μg/min，另外就一些基础的营养剂了。”
听见王忠良的回答，林易也皱了皱眉。
这些药也没用错，确实是心衰时需要用到的药物，有扩血管的，增加心肌收缩力的，还有减轻流出道负荷的。
都没问题。
但王忠良又说患者不仅没好转反而还恶化，并且还进行了一次心肺复苏？
林易也没有贸然下定论，只说道：
“光听你说我还没办法给你准确答复，这样吧，我过来帮你看看这位患者的具体情况。”
听见林易这回答，王忠良脸上瞬间堆起了笑容。
“那真是太好了！谢谢你啊林医生！”
挂了电话，王忠良那紧紧蹙在一起的眉头，才终于舒展开来。
王忠良将手机还给他后便连忙走到家属旁边说道：
“我已经联系了一位非常有实力和见解的医生过来帮你们会诊，他马上过来。”
刚才那名大吼的家属一甩手瞪着王忠良说：
“我管你什么医生什么专家，你们要是治不好我妈我马上就投诉你们！”