”吴江说道。
家属也点了点头:“好,那就做个ct看看吧。”
很快,家属就推着患者去外面做检查去了。
等两人走后吴江才感慨道:
“唉我去,这女的肚子邦邦硬啊!估计堆了不少屎呢!”
“原来便秘七天的肚子是这种触感?”陈强看了看自己的手轻声道。
林易看了两个实习生一眼问:
“陈强,我问你啊,腹部触诊有硬块或板状腹多见于什么疾病?”
陈强面色一僵!
我就摸了一下肚皮也要被抽问啊?!
“嗯……”
想了想后,陈强回答道:
“触诊有硬块可能是便秘,当然如果是板状腹的话说明腹直肌处于紧张状态,一般引起腹直肌紧张的多见于炎症,腹膜炎、消化道穿孔或者是单纯的胃十二指肠穿孔,都有可能。”
林易满意的点了点头。
还不错嘛,能回答上来。
一会之后,又进来一个抱着孩子的中年女人,她一进来就神情紧张的道:
“医生,我孩子发烧了!开点退烧药吧医生!”
林易皱了皱眉,小孩看着才一岁多,如果是烧的特别厉害的情况下才能考虑用药。
一般38.5以下可以试着物理降温,物理降温不行再考虑用药。
林易让王巧雅去给孩子测个体温。
“别用体温枪,用水银的量。”
“好的。”
五分钟后。
小孩体温38.3c。
林易:“咳嗽吗?流不流鼻涕?”
家属:“有点咳,有点流鼻涕,但是发烧是最严重的,昨天就开始烧了,我在家用了那个小孩的退烧贴,也没效果。”
想了想林易说道:“你孩子的体温38.3,一般38.5以下我们都是建议物理降温试一试的。
这样吧,我教你一个物理降温的方法,然后再给你开一个对乙酰氨基酚滴剂和止咳的糖浆。
等物理降温实在没效果的话,就再吃这个药。”
等物理降温实在没效果的话,就再吃这个药。”
家属微微皱了皱眉说:
“我在家试过了……物理降温不行的。”
林易说道:“你用的物理降温方法不对,我跟你说个法子吧。
你直接去医院附近的药店买两瓶75%的酒精和一些医用纱布回去。
然后在小孩的颈动脉,也就是脖子两边,还有手肘窝里,膝盖后面这些有大动脉的位置贴上被酒精打湿的纱布。
一边贴一边多擦擦,主要擦主动脉血管附近。
不停的换纱布,将纱布沾上酒精再擦再贴。
或者买个冰袋,用枕巾抱起来在这几个大动脉周围适当停留。
这些才是物理降温,不是说贴个退烧贴孩子不退烧就是物理降温没用。
物理降温对于小孩来说是很有用的,只是你方法不对而已,知道吗?”
这名妇女悻悻然的点了点头:
“哦……原来是这个意思啊,好的谢谢你啊医生,那我先买回去试试,不行就再吃药。”
“嗯,你孩子才一岁出头,器官都没发育成熟,药吃太多他代谢不了的。”
“原来是这样啊,好的好的,谢谢你啊医生!”
说完,这名妇女便抱着孩子出去了。
十分钟后。
上一个便秘的患者回来了。
拿着检查单回来的。
几人一看!
好家伙,整个ct单上都出现实质性的灰白色阴影。
而且肠体还有扩大,这不是被屎赌了还能是啥??
林易赶紧给安排了灌肠。
灌肠是护士的活,所以下了医嘱后,林易他们继续在诊室坐诊。
结果二十分钟后……
急诊一名护士一脸痛苦的冲了进来。
她冲进来的同时,隐约间还能闻到一点……屎味……
林易赶紧加戴了一层口罩,以防中毒。
“怎么了?什么情况?”
看着护士慌慌张张的,林易问道。
只见护士一脸痛苦又欲哭无泪的说道:
“林医生,你去看看那个便秘患者吧,我用了好多石蜡油啊,但是那灌肠的管子都插不进肛门!”
诊室里的几名医生都愣住了。
吴江问道:
“怎么了?怎么会插不进去呢?”
护士带着哭腔说道:
“我不知道啊,我感觉是太硬了所以插不进去。”
林易坐在椅子上无奈的叹了叹气道:
“行,我知道了,我马上过去看看。”
“好!”
那护士像看救星一样的看了眼林易然后率先走了出去。
“吴医生你接着看诊吧,我先去看一下情况。”
随后,林易又转头看着陈强两人:
“你们俩跟着我过来。”
三人快步来到急诊的处置室。
那名瘫痪的女患者已经躺在了处置室中间的床上。
侧着一边,露出了带有压疮痕迹的屁股。
肛门周围也能看见一点流露出来的黄色的液体。
空气中,味道有点难以描述。
林易紧了紧口罩后带上手套走到床边对着护士说:
“把灌肠管给我。”
护士立马换了个干净的灌肠袋子交给他。
灌肠的液体基本都用的稀释后的肥皂水,水温35°左右。
也可以用盐水,或直接用温水。
对于便秘的患者来说,在肥皂水中加一点润滑的甘油效果更好。
林易拿着管道往这名患者的肛门里塞。
塞进去之后再打开管道阀门,肥皂水就能像输液一样源源不断的灌进肠道。
可问题就在这!
管子进不去!!
天呐。
这女的吃的什么玩意儿屎能这么硬??
堵的管子都进不去!
林易使了很大力气才勉强进去了七八厘米。
正常灌肠,管道最好是往里进10-15厘米,这样液体才能进到肠道里面,充分稀释粪便从而排出。
但这位患者管道进了七八厘米后阻力就非常明显了。
林易继续使力然后问患者:
“肚子疼吗?”
患者点点头:“有一点,但不是特别疼,医生……我这是不是太久没拉……所以屎太干了啊?”
“对,等会液体灌进去后很快就会有便意,但你自己要稍微忍耐一下。最好等个十分钟的样子,让它充分稀释一下再上厕所,这样效果会好很多。”
患者咬着牙点了点头:“好,我尽力。”
一旁,家属也只能在旁边干看着。
毕竟这东西他也帮不上忙。
又过了一会,林易看着管道距离差不多了,才开始开阀门放肥皂水。
林易让陈强举着灌肠袋,没一会,五百毫升的液体就全给灌进去了。
当即,患者就有了便意!
“哎哟,医生……我想上厕所了。”
“不行,再憋一会儿!”
“不行……我难受,肚子疼……”
说时迟那时快!
林易赶忙让家属拿了个便盆过来。
有时候患者实在憋不住也没办法,憋不住那就只能拉了。
好在家属反应也快,立马将患者抱上了轮椅。
那轮椅中间可以打开,然后将便盆放在下面就能拉了……
然后……
这患者就这么拉了……
整个处置室的医生护士纷纷将眉头皱起……
一瞬间,整个处置的味道就直冲所有人的脑袋。
林易示意护士:“赶紧……把换风系统打开。”
护士一边干呕一边跑去开换气。
王巧雅自认,她从小到大都没见过这种场面,一时没忍住也开始跟着干呕起来。
“呕……”
诊室里,两名女性工作人员率先坚持不住。
陈强强忍住心里的反胃,还多看了几眼然后微微憋着气说道:
“林医生,这人还有点血便。”
林易带了两层口罩,感受要比他们好一些。
“确实有点血便,可能是炎症导致,这样吧,等会等患者拉完,再灌一袋生理盐水清一下。”
护士微微一愣,随后痛苦的点了点头。
家属和患者也有点不好意思。
“抱歉啊医生……我肚子疼的受不了……所以没忍住。