“确实是麻疹,那要是当时是你,你会怎么做?”
听着吴历山的询问,吴卫红思考了一会,“现在患者的体温还没有到40度以上,暂时还不用注射退热剂。”
“如果有咳嗽,那就开复方甘草片。”
“其他的情况,就是开中草药治疗,以清宜清肺为主。”
“现在已经是出疹初期,以透法为主,可以用虎牙草一两煎洗擦身。”
“就是这样么?没有其他的必须要考虑的么?”吴历山听着吴卫红的分析并不算满意。
吴卫红瞬间感觉压力山大,“额……还有什么么?”
“幼儿急症、猩红热、风疹这三种和麻疹的情况看起来相似,第一个难点就是怎么区分到底是什么病。”
“你已经判断出来了是麻疹,那么在开药的时候,难道不应考虑一下并发症的情况么?”
“有些情况我是不会主动说出来,毕竟你到时候当医生,也是需要自己去问询的。”
吴卫红心虚点头。
吴历山接着开口道:“振江,你来说一下。”
“心肺情况怎么样?还有其他的检查情况怎么样?”
林振江不慌不忙开口问道。
“心脏检查正常,肺部呼吸音粗糙,还有少量的水泡音。”
“腹部柔软,肝在肋下2.5厘米能摸到,质地柔软,无压痛。”
“脾摸不到。神经系统检查正常。”
随着吴历山说完,林振江也给出了自己的分析和结论。
“看来没有支气管肺炎的并发症,治疗方法按照卫红的就可以了。”
吴历山点了点头,“挺好的,好了,现在时间也差不多了,我看差不多也要有人来看病了,大家也都回到自己的位置上去吧。”
果然,没过多久,原本紧闭的大门就再一次被推开。
随着病人陆陆续续的到来,整个房间内,就再一次变得忙乱。
林振江之后遇到的病人也都还算简单。
在开了一些驱虫药、感冒药、发烧药之后,一天的巡诊也落下了帷幕。
到此为止,从林振江等人来平桥乡公社进行培训已经过去了一个月的时间。
而留给学员们剩下的学习时间,只有一个月。
第二天,星期天。
平桥乡赤脚医生培训班迎来了半期考试。
考试没有分成多少个科目,就只有一个科目。
所有的试卷全都是吴历山手写之后蜡版印刷。
吴历山的字迹看起来还算是好辨认的,但是印刷的质量一般,看起来也很模糊。
在上完上午的思想课之后,到了下午,考试正式开始。
林振江坐在最后面的座位上,等了一会,终于拿到了属于自己的试卷,一共有10页。
没有所谓的基础题、提高题,考前也没有重点。
整张试卷前面一半是由填空题组成,后面一半是由简答题组成。
填空题对于林振江来说实在是太简单了。
吴历山出的内容全都是上课学到过的,别人或许可能会有遗忘,但是这对林振江来说,完全不是问题。
而到了之后的简答题,难度就开始拔高。
“张某某,女,45岁,白天出现怕冷、寒战的情况,当天晚上开始发高烧,儿女请赤脚医生前往检查。”
“等赤脚医生到达时,已经是第二天早上,测得患者体温为38.9度。”
“患者神志不清,面色不发绀,巩膜无黄疸,对赤脚医生的问答反应迟钝。”
“患者还伴随着咳嗽、腹痛、腹泻、呕吐的情况。”
“头部不痛。”
“肺部未曾听到湿罗音。”
“肋下可以摸到肝脏,肝区有压痛,脾没有摸到,右上腹有压痛。”
“家属自述患者一个月前得过荨麻疹。”
“判断该患者所患疾病,以及给出相应的治疗方法。”
林振江分析了一遍,从这些症状来看,大概可以圈定的范围有伤寒、副伤寒、疟疾、血吸虫病、肺结核、细菌性痢疾。
首先来分析伤寒。
不管是伤寒还是副伤寒,两者在临床检查是相似的。
全都会出现发热、腹泻、肝脾肿大的情况情况严重还会出现神志不清、昏迷的情况。
但是题目中患者没有出现脾肿大的情况,而且伤寒的发病较缓,第一周体温应该是逐渐上升,而不是一开始就出现了38.9度的高温。
疟疾看起来也很像,会出现呕吐、神志不清的情况,而且发热迅速。
典型的疟疾一共分成三期,发冷期大约持续一个小时,发热期持续4到8个小时。
紧接着就是出汗期,体温骤降,患者可以入睡2到3个小时。
白天出现怕冷,晚上出现高热,等到了第二天早上温度依旧很高。
假如是17点出现怕冷,18点出现高热,第二天早上6点赶来看病。
因为是白天出现怕冷的情况,所以时间是不可能晚于17,过了17点已经属于傍晚。
从这个出现高热到第二天来看病的时间已经有了12个小时。
不管患者是位于第一轮末期的出汗期,还是又开始了一轮新的循环,来到了发冷期还是发热期,都有可能。
所以单纯的从温度上无法排除疟疾。
但是患者的巩膜没有出现黄疸,那么患者患有疟疾的可能性便大大降低。
肺结核同样也会出现发热的情况,要么是持续性发热,或者是下午开始发高热,早晨体温下降到37度以下。
从发热情况上来看,肺结核同样无法排除,但是在听诊时没有听到湿罗音,以及患有肺结核不会出现神志不清的情况……
肺结核暂时也可以排除。
细菌性痢疾,同样会出现怕冷发烧的情况,不过出现这种症状的是一般型细菌性痢疾。
会有腹泻的情况,同样右上腹也会有压痛,但是患者在一个月以前曾经得过荨麻疹。
而血吸虫的潜伏期大约有一个月,而在感染初期就会出现荨麻疹的情况。
那么就很有可能会是血吸虫病了。
败血症同样会出现高热、腹痛、呕吐的情况,但是没有咳嗽的症状。
一系列的相似症状排除,加上血吸虫病的所有症状完美符合……那么患者最有可能的疾病就是——血吸虫病,而且是急性血吸虫病。