护士很快把呕吐物擦洗干净,黄建设开始有条不紊的对患者进行检查,同时交代到:
“小林,帮我量一下体温、血压还有呼吸。”
“好的。”
林振江手脚麻利配合着黄建设做这些基础的检查,在空闲时间还时不时的把目光放在患者身上。
患者的面色潮红,口唇没有出现青紫的情况,身上也没有皮疹和出血点。
从年龄来看,这样的青少年出现昏迷,很有可能是癫痫、流行性乙脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒等等。
但是身上没有出血点,可以排除败血症和流行性脑脊髓膜炎。
除了昏迷这一个特征以外,患者身上最明显的就是眼睑还有双下肢浮肿。
那么患者可能患有心脏病、肾病。
等黄建设把他的眼皮扒开之后,可以看见巩膜颜色正常,瞳孔等大,对光反射存在。
从这里就可以判断患者只是处于浅昏迷。
瞳孔等大说明患者脑血管出现意外的可能性不大。
做完这些检查,护士也清理干净患儿的口腔,黄建设也开始检查患者的咽部。
咽部发红,但是扁桃体不红肿。
脖颈软。
可以排除脑膜炎、蛛网膜下腔出血的可能。
与此同时,林振江的三项检查结果也出来了。
“体温37摄氏度,脉搏有力,96次/分钟,呼吸22次/分钟,血压170/98毫米汞柱。”
体温正常、脉搏正常,呼吸正常,就是这血压过高。
林振江话音刚刚落,黄建设连开降压药的时间都没有,躺在床上的小男孩突然开始抽搐,四肢强直,嘴巴外向一侧,同时开始口吐白沫。
不出一会,空气中再一次弥漫着尿骚味。
患者再一次大小便失禁了。
站在病床旁边的患者家属手足无措,想叫又不敢叫出来。
黄建设脸色紧绷。
在昏迷的情况下全身抽搐呕吐,他的第一想法就是癫痫!
在癫痫连续发作期间,神志不清必须抢救,要不然很容易死亡。
“苯巴比妥钠,快!还有再拿一个250毫升的注射器过来,对了,再拿利血平过来。”
刚刚站在旁边的护士哪里会想到会有这一出,两条腿跑的飞快,终于从药房找来了利眠宁和其他东西。
“他有多重?60斤差不多吧?”
梁进民点了点头,“差不多就是60公斤。”
确定了体重之后,黄建设用注射器吸满了240毫克的苯巴比妥钠肌肉注射。
林振江时刻观察着患者的呼吸情况,预防呼吸衰竭。
病房里喧闹又安静,紧张而有序。
在经过漫长而又短暂的抢救过后,患者终于恢复了平静。
林振江也说不上心中是什么滋味,现在唯一值得庆幸的就是患者没有出现呼吸衰竭和循环衰弱。
旁边的家属看见自己的孩子终于平静下来了,终于松了一口气,赶忙把眼泪擦干。
“医生,他现在还好么?他这个是什么病啊?是不是羊癫疯啊?”
黄建设忍不住擦了一把汗,叹气说道:“是羊癫疯,但是肯定不是简单的羊癫疯,应该还有其他的病导致的羊癫疯。”
羊癫疯分为原发性和继发性两种。
而继发性羊癫疯常常是由于脑膜炎、脑炎、低血糖、脑损伤以及中毒等等情况引起。
因为患者身上没有瘀点,其他的症状又不符合,可以直接排除脑膜炎。
“那我娃仔到底是什么病啊?”
患者家属听到这双脚冰凉。
林振江赶忙安慰道:“先不要急,等做完检查就知道。”
梁进民还想问什么,但是他也知道心急吃不了热豆腐,再怎么样都要等医生做完检查。
黄建设的检查也很快,“两肺检查正常,心浊音节不扩大,心律齐,心音响,心尖部有二级吹风样收缩期杂音,腹部平坦,质地柔软,肝正常,脾没有摸到。”
心尖部二级吹风样收缩期杂音,那么没什么好说的,二尖瓣关闭不全。
再加上之前测量出来的高血压,那么患者应该是患有高血压性心脏病,就是不确定这个是继发性还是原发性。
看了一眼患者眼睑部位的水肿,林振江总有一种神奇的预感,问道:
“他半个月前或者是比这个更早一点以前有没有喉咙不舒服或者是哪里不舒服过?”
黄建设看了一眼林振江,没有说什么,只是同样在等待患者家属给出答案。
梁进民回想了一下,随后又和家属对视一眼,说道:“好像是有,在半个多月以前,他的两个腿上长了好多个脓包。”
患者的母亲也说到:“一直流黄脓,后面也来看过了,说是脓包病,开了药以后就好了。”
“医生,我看他的腿上当时已经没有脓包了了啊?”
“是不是当时没有治好,留下病根了?”
黄建设已经大概明白了是怎么一回事。
“没有脓包了就是治好了,我再问一下,他最近是不是经常头晕,还吃不下饭?”
梁进民点了点头。
“他的尿是什么颜色的,你晓得么?”
听到这,所有的家属全都蒙了。
“这个大夫啊,他11岁的人了,我们哪里会去看他的尿是什么颜色的啊?”
这时,林振江猛地掀开患者盖着的被子,指了指被尿湿的床单说道:
“黄医生,你看这里。”
黄建设低下头来,果不其然看见白色的被单被尿染成了红色。
患者家属看到这红色的尿也吓了一大跳:“医生——这——”
换建设顿了顿,说道:“是急性肾炎。”
“这个病通常是因为受到了其他病菌的感染,你家娃仔就是受到了半个月以前的脓包感染。”
“然后这个癫痫我估计是因为这个急性肾炎并发了高血压脑病导致的。”
“然后这个高血压心脏病也是这个并发症。”
高血压同样有有原发性和继发性之分。
原发性高血压多数情况不明,一般认为是和精神紧张和遗传有关,后者多数是因为肾脏疾病、颅内肿瘤和肾上腺疾病引起的。
高血压心脏病就是因为血压长期增高导致的。
早期可能没有症状或者症状较轻。