按照之前的经验,疾病到了中后期就应该以补虚为主了,这次也应该补虚。
除呼吸衰竭外,尚有精神不振,时而清醒,时而迷糊。呕出大量白稀痰,舌质淡紫,少苔,腹胀,大便稀溏,略有腹泻。
呕出大量白稀痰,有可能是寒邪入里,但很有可能是抗生素用多了导致的副作用……应该加以区分。
是肺虚导致喘脱,同时脾虚导致养肺无力。
治法还是大补脾肺。不过要着重补气。
人体内有所谓宗气,是肺吸入自然清气与脾胃从食物中运化的水谷精微相结合的产物。宗气能行呼吸,行气血,滋养先天。宗气主一身之气的盛衰,在胸中积聚,通利三焦,上养于肺,下滋于脾。《黄帝内经》称此处为“气海”。
凡肺脾虚,则宗气外不能受自然清气,内不能合水谷精微,故宗气日久必而虚衰。致使宗气大亏,导致呼吸困难,乃至于呼吸衰竭。宗气大亏是肺脾虚证最严重的变证。
因此补益脾肺兼以补气,久而宗气得生,自然呼吸顺畅。
考虑呼吸衰竭这么严重,必是宗气大亏所致,还是用补中益气汤加减。
生黄芪一百二十克,党参三十克,西洋参三十克,山茱萸肉三十克,红参三十克,炒白术十五克,当归十五克,陈皮十五克,干姜十五克,升麻五克,柴胡五克,甘草五克。
黄芪是补虚之要药,味甘,性微温,归肺、脾经。能够达到肺脾同治,气血双补的功效。主治内伤劳倦,脾虚泄泻,肺虚咳嗽,脱肛,子宫下垂,吐血,便血,崩漏,自汗,盗汗,水肿,血痹,痈疽难溃或久溃不敛,及一切气虚血亏,脾肺不足之证。
古代没有呼吸衰竭一说,但肺主气,司呼吸,凡呼吸不利皆可补肺。故重用生黄芪,量加到一百二十克。
党参与黄芪一样,健脾益肺还能补气。
红参,西洋参亦皆补气之品。
山茱萸肉能滋养肝肾,收涩固脱,以巩固补虚的效果。
当归则起到补血活血的功效。
升麻,柴胡则可升阳举陷,宗气不足则脾气下陷,无法上行滋养于肺,故用柴胡 ,升麻升举脾气。
方子开出来了,药房正在煎。
林北说道:“还是继续中药鼻饲,这个比较麻烦,可能要服用个小半月才能摘呼吸机。”
白鸽说道:“没关系,能起作用就行。这个病人主要是慢阻肺反复发作,所以导致了呼吸衰竭。”
“先服用三天试试效果吧。”
林北回到诊室,感到一阵头疼。
林北捂着头,嘶……大脑使用过度了嘛?
刚揉了几下太阳穴,又来了一个病人。
女,五十二岁,围绝经期综合症三年有余,西医予激素治疗,但因副作用大,导致恶心呕吐,乳房不适,因此没有继续使用。西医又开了镇静药。
林北挠挠头,围绝经期综合征,民间更多称为“更年期综合征”,西医激素治疗没毛病,但激素治疗确实副作用大啊,镇静药副作用也不小,还会产生依赖性,不过还好西医开的谷维素片,虽然没有依赖性,但长期使用,也会导致乳房不适。其实中药和西药都是这样,如果短期使用没问题,一旦长期大量服用,势必会对身体造成伤害。
“把谷维素片去了吧,我给你开点药。”
开什么药呢?