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43看书 > 都市 > 作为神医,我有一个金手指 > 第12章 手脚冰凉怎么办

宋恒这一段长篇大论下来,患者对于宋恒的医术更加的佩服,虽然她听不懂但确实很唬人。

夏至又问宋恒关于处方中药性的问题,宋恒回答道:“《伤寒论》厥阴篇中说:手足厥逆,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。厥逆就是手脚冰冷的意思,当归四逆汤就是桂枝汤中加入细辛、当归和通草。细辛壮里阳,特别是下焦之阳,能将下焦阳向上升,使体内阴阳循环;通草有润肠通便之效,是此时病人已经血极虚,芒硝大黄等峻剂药力太强,病人承受不了,甚至连麻子仁都太强,用通草极其轻微的通宿便;而当归就是补血,且当归中含有一些油,也有润肠通便作用。”

临床上尤其是女性手足冷,或者手脚生冻疮当归四逆汤都是作用显著,因为手脚冷甚至冻疮都是因为心脏的血不能到达四肢末梢,四肢缺血缺氧,造成坏死,这就是冻疮的原因。以桂枝芍药加速全身血液流动,细辛壮里阳,当归补血,同时桂枝还能加强心脏力量,共同作用下就能治疗冻疮或者手脚冰冷的问题了。在使用当归四逆汤是若病人情况危急,药量需要加大到以两计,平时用钱计。

当归四逆汤还有个很特殊的治症就是疝气,但需要加入升麻,升麻能提升阳气,将下坠的肠子提起来,细辛化掉里寒,同时可下针肝经的中封穴、隐白穴和大敦穴配合治疗。

吴茱萸和生姜二味药出自吴茱萸汤,原方中本还有人参,但因为病人呕吐并不严重,所以宋恒并没有加。

再深层看病人呕吐原因是病邪将要进入最深的厥阴时,肝中的血要出来与病邪做最后的抵抗,在血出来之前要将肝中的血逼出,肝脏肿大顶到胃引起恶心呕吐。此时病人吃不下食物,食物不能化为能量去造血,恶性循环下病人会血更虚手脚更冰冷。

在生病时需要对症用药,平时健康时也需要保养好自已,艾灸就是廉价且有效的方法,比如灸关元穴、复溜穴,对男性补肾壮阳强身健体作用,女性的妇科问题,腹部寒冷手脚冷除了关元复溜、还可多灸三阴交。灸关元穴时需位置多靠下,因为关元上方的石门穴女性禁针灸,会影响生育,且在关元穴和石门穴中间有绝孕穴,需切记!此外女性在怀孕中间禁灸会影响胎儿。

宋恒刚说完这些,诊所就又进来位病人,根据病人描述,前几天出去野营,夜里山里寒气重,第二天回来后就有不适感,心想自已可能是感冒了,于是煮了点姜汤,睡前还打开空调盖着厚被子,准备闷出点汗。谁知这次并没有像以往一样恢复,反而早上起来全身酸痛,四肢沉重,于是就来找宋恒开几副药。

宋恒先是摸了摸病人的手掌和额头,“还好并不算严重”。夏至注意到宋恒摸手掌的方式很独特,用两只手夹住病人的一只手,于是问宋恒这么做有什么讲究吗?宋恒回答道:“中医的八纲辨证中有阴阳,学中医一定要能辨清阴阳,人体的阴阳是相互制衡能无限区分的。以手来说,手背为阳手心为阴,阴中要有阳,阳中有阴,以全身来分,头面为阳,身体为阴而头部乃是诸阳之会,六条阳经都经过头部,阴经最多只到颈部,所以正常人手心脚心应该是温热的,手背脚背是凉的,身体应该是温热,而头面是冷的”。

这是最基本的辨别阴阳的方法,通过摸手还能知道病人体内阴阳的平衡情况,以手心手背中间的赤白肉际为界限,手心热手背冷,如果病人手背的冷感蔓延到手掌这边,就知道体内阴寒太过了,反之手掌的热度到达手背就是体内阳盛,依据蔓延的程度能知道阴阳失衡的程度。

这位病人是因为遭受风寒有点小感冒后发汗太过伤到了体内津液,造成里寒但不严重,因为病人脉有沉迟但不严重。所以治疗思路就很清楚了,用热药去除里寒同时补充津液。处方就用新加汤,桂枝汤的基础上芍药生姜各加一钱,人参加三钱。多加生姜的作用是散寒,使药力更强的透达肌表。新加汤中生姜的用量一定要大,我用四钱是因为病人体格较瘦,如果是一个很魁梧的病人药量就要多加,切不可死板的照着书来用药,要根据病人病情的严重程度、体型大小来自已斟酌。

这是夏至问道:“如果病人喝了桂枝汤后发汗太过,是不是也用新加汤呢?”宋恒回答:“并不是,服桂枝汤流的汗和闷被子中发的汗是有区别的,虽然都是汗,但闷出来的汗来源是血液中的水,而桂枝汤若发的汗的来源是肠胃中的津液。服用桂枝汤发汗太过会造成肠胃中空虚,引起肚脐之下动悸严重,甚至不用摸都能看到肚皮在跳动;还有一种情况是腹部胀满。”

动悸严重、肚皮跳动时我们会用茯苓桂枝甘草汤,原方比例是茯苓6:炙甘草2:桂枝3,再加红枣十个十五个都没问题,煮的时候先煮茯苓,十碗水煮到八碗后再下其他药煮至三碗。

身体内的水正常应该是水汽而非冷水,因病人肠胃津液丧失过多,肠胃中阳不足蒸化水的力量不够,本该是水汽上行如今却只有水,水无法向上造成腹部空跳。以桂枝强心,增加水气化的力量,并且能够降上逆之气;茯苓本身入三焦系统,补充三焦油网中的油。三焦系统本身就有油是体内运输水分的通道,茯苓补充的油相当于润滑剂,更能加速水的运输,这就是茯苓能利水的原因。

苓桂甘草汤的方义就是红枣炙甘草补充肠胃津液,桂枝降逆气同时帮助水气化,茯苓将停积在脐下的水排出体外。

另一种发汗后腹部胀满则用厚朴生姜半夏甘草人参汤:厚朴(炙,去皮)三钱,生半夏二到三钱,人参一钱,炙甘草一到二钱,生姜三片,十碗水煮三碗。这里的腹部胀满是虚涨,按下去不会有痛感反而会很舒服,因肠胃津液发太过,肠气过多,所以服药后病人会不断打嗝放屁排出肠中气体。

厚朴入脾,有宽肠除气作用,能将脾脏中多余的湿移入小肠中去润肠从而可以利脾,所以小承气汤中就会有厚朴;生半夏止恶心呕吐降嗝逆,能降呕逆因半夏能将横隔向下降;人参和炙甘草补充肠胃津液;生姜恢复胃气。在厚朴生姜半夏甘草人参汤中炙甘草用量不能太多,因甘甜之味会增腻。

所以在用发汗法治疗时也需注意,防止发汗太过引起其他问题。

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