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43看书 > 都市 > 作为神医,我有一个金手指 > 第 29章 肺气肿

除了肺痿肺痈外,常见的肺病还有“肺胀”即肺气肿,多因呼吸的空气杂质过多引起,外伤也会造成比如肋骨断裂戳到肺。肺胀的病人肺无法收缩,只能持续性的吸气,呼气很困难。

常用于治疗肺胀的处方是厚朴麻黄汤和泽漆汤,二者症状都有咳嗽,但厚朴麻黄汤症脉象浮起,而泽漆汤症脉象沉在下面,是因为病变导致的肺气肿,并且泽漆汤用于单纯的痰饮,厚朴麻黄汤病人除了里症还有表症。

厚朴麻黄汤中用五钱厚朴,四钱麻黄,五到八钱的石膏,五味子、半夏各用三钱,干姜、细辛各二钱,小麦三到五钱,杏仁四到六钱。九味药用十二碗水先煮小麦,煮熟后去渣再煮其他药,煮至三碗,每次服用一碗,每天三次。

甘味会增腻,药力会随着甘味进入脾胃,这里病是在肺,所以不用红枣甘草,用半夏祛痰利水,干姜细辛去里寒,用小麦增加肠胃津液,因病人是久病,加入小麦帮助消化,五味子止咳。

泽漆汤用于治疗因肺水造成的肺气肿,水存在于肺泡中,溢出到胸肺孔膜之间的间隙病人咳嗽严重,脉沉。

泽漆即红大戟,去水力量很强,先用五十碗水单煮泽漆,煮至十五碗,用此水再煮其他药:紫参(可用紫根或紫菀替代)、生姜、白前各五钱,半夏、炙甘草、黄芩、人参、桂枝各三钱,十五碗煮至五碗,每次服半碗,每天多次服用,服用后水会从小便和口中排出。

白前性与麻黄相近,但药力不及麻黄,麻黄的宣肺是从肺一直开到皮肤毛孔,药力透达皮表;白前只打开肺,药力停于肺。紫菀或紫根并不利水,只去气郁(呼吸时没有水声,胸口闷),甘草安脾脏,黄芩泻肺热(有水则会有炎),人参补气补肺。

在应急治疗气喘(比如哮喘)时可用麻黄甘草汤,用二钱麻黄和三钱炙甘草,三碗水煮一碗后给病人服下。

因抽烟后引起的呼吸不好或肺气肿可用越婢汤加半夏,即麻黄三到四钱,石膏五钱,生姜三片,红枣十五个,甘草二钱,半夏二到三钱,先煮麻黄去掉浮沫,再煮其他药煮至三碗,分三次服用。

肺胀是因为痰阻隔在中焦,横隔膜不能下降,津液无法进入肺中,用半夏去除中焦横隔的痰。越婢汤加半夏症的病人寸脉浮大,代表肺中太热,所以用麻黄宣肺,石膏去上焦的热

抽烟的人一定是肺中热,若再加上湿,病人一定会有黄色浓痰,严重者浊痰会积在肺中,病人只能坐着,一躺下就咳痰不止。此时可用皂荚丸,单味的皂荚刮去皮炒干后捣碎过筛,再混合蜂蜜做成大丸,用红枣煮的水服下,白天三次夜里服用一次,因病在上焦胸隔以上,要让药力停在上面,所以在饭后服用,吃药以后痰会从大便排出。

桂枝汤症的病人有浓痰浊痰并且胸口胀满(可能是心脏问题,故去白芍),可以将白芍去掉后加入皂荚。

若因环境问题或外伤导致肺气肿就用小青龙汤加石膏,小青龙汤原方中加入二钱石膏,病人咳嗽时喉咙会痒,无口渴,舌苔白厚,并且怕冷,脉象一定浮紧。

临床治疗肺炎严重病人时可将千金苇茎汤,排脓汤和大承气汤(肺和大肠相表里,治肺时一定要保持病人大便通畅)合用,若病人还有高烧,除了要清肺热还需要用瓜蒌实护守心,病人有咽喉干燥,可加麦门冬或西洋参。

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