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43看书 > 都市 > 作为神医,我有一个金手指 > 第 39章 水饮咳嗽1

水饮分为水和饮两种,饮多因生活习惯由内而发水多来自外界影响。每次感冒都会很严重的人就是身体有饮病,饮病停留在内脏之下,饮又分为四种:痰饮,悬饮,溢饮和支饮。

饮病多因病人虚弱时吃得少但喝水过快过多,身体来不及吸收,此时病人水会停积在胃里,症状轻的会短气,严重胃中会难受动悸。从脉象来说,两只手都是弦(细直紧绷)脉代表体内有寒,如果是只有一只手是弦脉多代表体内有饮。但也有例外,比如饮停在肺中,脉不会弦,病人只会气喘;或者饮停积在胸胁肋之间,不在肺中,此时脉象正常,但会短气咳嗽气喘,无法躺下。

与水不同,饮多兼有痰,有痰因体内湿太盛,时间久了就会生痰,当体内不仅有湿还有寒,水无法正常运化,水和痰混合就是饮病。

当身体内的冷水进去大肠,大肠无法吸收水,就会下利。水如果在肠壁之间,肚子会鸣叫,或者本来中膈有痰湿,导致上焦热不能正常下降,小肠热力不足,无法将水全部气化,水就会渗到肠子和腹膜之间。水停积在肠与肠之间和肠与腹膜之间就称为“痰饮”。

口渴后喝水太猛,水停在中焦胃部引起的头晕目眩(头晕因为胃里水停留,阳不能上到头面,头阳不足就会昏眩),心脏异常跳动,可用苓桂术甘汤来行胃阳和心阳,排掉停留的水。苓桂术甘汤用茯苓三钱,桂枝三钱,白术三钱,炙甘草二钱,如果病人没有口渴,可以加一些半夏,增强去水力量。四味药用六碗水煮成三碗,每次饭前服用,停积的水会从小便排出。

正常人喝下去的水会直接在胃里就气化进入肺,食物水果蔬菜中的水会进入肠中被吸收进入肾。

苓桂术甘汤中桂枝是温阳之药,壮心阳,心火生胃土,则胃阳随之变强,加速胃里水的气化;白术祛湿利水,胃中停积的水会影响到脾使湿停留;茯苓利水,将水从小便导处;甘草取其性缓,能使药力多停留一会。

饮病较浅时除了可用苓桂术甘汤,金匮肾气丸也可用,这是因为饮如果停留在肾也会产生动悸,正常人肾水被三焦命门火加热后水气沿着督脉上升滋养大脑,当有不正常的水停留在肾,吸气时肾无法纳气,病人就会短气,所以无事气短也是饮病。金匮肾气丸中用温热的桂枝和炮附子去掉肾中多余的水。

若病人经常拉肚子,且大便都是水,大便完挺舒服但过一会又想去,这也是一种饮病,这种人脉象不容易摸到,并非是体虚,而且因为身体水太盛,水将血压下去所以脉象不易摸到,因胸隔肋膜有积水,有时水会渗到肺的下方,进而到脏腑下面,饮很难排除,即使通过下利排出后,水还会再回来。

此时可用甘遂半夏汤,甘遂一钱,半夏二钱,白芍二钱,炙甘草二钱,四味药用两碗水煮成半碗,去掉药渣再加入半碗蜂蜜,煮至八成量,一次全部服用完。甘遂去水力量很强,通利中膈的积水;白芍味酸,酸味能收敛,脏腑下方的静脉收缩将水挤出来,半夏利水利尿,将水从小便排出;炙甘草补津液同时缓和甘遂的药力;蜂蜜则能解半夏甘遂的毒性。服用后体内水会通过吐泻的方法排出。

甘遂半夏汤与十枣汤都是因为有水挺留,服用后也都会上吐下泻,不同的是十枣汤排的水偏重于肺,病人是无法躺下的,一躺下咳嗽会很严重,并且大便较少;甘遂半夏汤症病人可以躺下。

十枣汤适用于治疗悬饮,悬饮的病人脉象一定沉弦,两胁肋处疼痛,代表病已经进入肺,挺留在肺下方。病因很多比如被误下,太阳症的表邪陷入肺;或者因外伤,肺受伤后引起积水;亦或者忧虑过重,因情志伤肺。

十枣汤最佳服用时间在卯时(早上五点到七点),因卯时气血流注大肠,大肠与肺相表里,服用十枣汤后会腹中雷鸣,上吐下泻,持续约三小时,在吐泻完后需要喝稀饭养胃。

接下来就是溢饮,溢饮就是水从三焦系统或肌肉组织中渗出,引起皮肤水肿,四肢浮肿,因水停留在表面,可用麻黄加术汤或者大小青龙汤。三个处方都会用到麻黄,以麻黄宣肺,打开皮肤毛孔,用发汗将水排出。水肿较轻用麻黄加术汤,严重者根据病人是里热(口渴,舌苔黄等)或里寒(口不渴,舌苔白)选择用大青龙汤或小青龙汤。

如果胃出了问题,胃里的宿食无法推陈致新,停积在胃下方,再加上病人喜欢冷食冷饮,时间久了就会产生中膈有“支饮”,是因为寒湿盛造成的。

中膈有支饮的病人会气喘,腹大,胃中难受胀满(因宿食堵塞),面色发黑(因肠胃无法正常吸收,营养不能供应面部),脉象沉紧(沉代表病在里,紧代表寒)。治疗中膈支饮用木防已汤或木防已去石膏加芒硝茯苓汤。二者区别是木防已汤病人的宿舍堵塞不是很严重,而木防已去石膏加芒硝茯苓汤用于治疗宿食堵塞很严重的病人,所以会用到芒硝攻坚。

木防已汤中用木防已三钱,桂枝三钱,人参四钱,石膏一到二两,四味药用六碗水煮成二碗,分两次服用。木防已味苦辛性寒无毒,是通利三焦(如扁桃腺,甲状腺,胸腺等)的要药,能去水泻热治水肿;桂枝行胃阳,促进胃的蠕动,配合木防已将湿排出;人参补充肠胃津液;会用石膏这样寒凉的药是因为宿食累积会产生伏热,若不加石膏,湿排出后伏热会发,比如胃中发炎。

木防已汤并没有用攻坚去实的药,是通过促进胃蠕动排除宿食,当宿食严重无法自已排出,去掉石膏,加入芒硝和茯苓。芒硝攻结块的宿食,茯苓将湿通过小便排出。木防已去石膏加芒硝茯苓汤中用木防已三钱,桂枝三钱,茯苓四钱,人参四钱,芒硝一到二钱。五味药用六碗水煮成二碗,最后下入芒硝化开,分两次服用,服用后略有下利就痊愈了,不用继续服用。

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